Blondyledy: вкладыш в носик понадобится обязательно, как и в любом другом случае, когда выполняется первичная хейлоринопластика (пластика верхней губы и носа).
По поводу соски: существует много различных мнений по поводу того, следует ли давать малышу соску, грудь, пустышку сразу же после операции...... и, если Вы читали информацию форума, наверное, уже убедились в этом. Мы придерживаемся точки зрения, что оптимально для ребёнка - отучить его от соски до операции и не использовать её в п\о периоде. Попробую объяснить, почему мы предпочитаем именно такую тактику:
1) В раннем послеоперационном периоде (после любой операции) на малыша сваливается достаточно большое количество ранее неведомых ему проблем: это и адаптация к новым условиям дыхания, и стресс от расставания с родителями, и, конечно же, болевой синдром (несмотря на использование анальгетиков, он может иметь место в той или иной степени выраженности - хотя мы постоянно настаиваем на обезболивании ребёнка), и, иногда, кишечные колики, и температура и уколы..... если добавить к этим проблемам ещё и неукротимое желание сосать соску или просто необходимость кормиться из бутылочки с соской.......... Именно это желание (сосать) для малыша в послеоперационном периоде - может стать основной причиной для беспокойства. Причём, это не то беспокойство, которое можно снять обезболивающими или седативными препаратами. Собственно, у Вас и сейчас уже проблема не дать малышу соску и Вы уже понимаете, сколько негативных эмоций у малыша возникает по этому поводу. С другой стороны, сам процесс сосания может быть болезненным для ребёнка особенно в первые несколько суток после операции, потому что верхняя губа является одним из самых активных участников процесса сосания.
2) Обычным стандартным принципом хирургии - является создание покоя повреждённому (в результате травмы или оперативного вмешательства, которое само по себе является травмой) органу и это можно понять. Неподвижность в зоне операции обеспечивает наилучшие условия для адаптации (полного соприкосновения сшитых тканей), а, значит, и их заживления. Наверное, если Вы порезали руку - Вы (может быть, даже не осознанно) стараетесь создать покой этому участку: лишний раз не двигать рукой, не прикасаться к ранке, избегать попадание на неё воды или более агрессивных жидкостей. Вы делаете всё абсолютно правильно - срабатывают защитные механизмы Вашего организма. Разрезы, выполняемые при этой операции, намного более значительные и протяжённые, чем обычные порезы на руке в пределах кожи, а избавить губу от необходимости двигаться постоянно - можно, в том числе, избавив ребёнка от необходимости сосать - ведь путём сосания он у Вас получает 6-7-8 раз в сутки пищу.
3. Вы сейчас совсем мало думаете о рубцах. И, поверьте, мало кто об этом задумаевается всерьёз. А подумать, безусловно, стоит.... Сосание в период формирования первичного рубца имеет нежелательные последствия: микроподвижность соединённых (сшитых) тканей, и, в первую очередь, кожи, вдоль линии разреза приводит к формированию более широкого рубца. Он может не бросаться Вам в глаза в возрасте 6 месяцев - 1 года-3-4 лет, но будет вызывать у Вас массу вопросов ближе к школе. Нередко, именно наличие п\о рубца является основной причиной обращения пациентов и их родителей в этом и более старшем возрасте, при том что у малыша может быть идеальная форма и симметрия верхней губы и носа. А ведь именно в раннем возрасте, значительно лучше, чем в более старшем можно получить абсолютно незаметный и тонкий рубец, который не потребует коррекци. Любое же последующее иссечение рубца - это формирование нового рубца, о качествах которого мы будем знать достаточно мало, а он может быть разным- и лучше, и хуже (независимо от нашего желания и стремления).
Подводя итог, на мой взгляд, всё же имеет смысл отучить ребёнка от соски и пустышки и приучить его к ложке (слишком много преимуществ для Вашего ребёнка). И сейчас это можно сделать значительно проще и легче, нежели, чем после операции. Просто Вам не нужно, зацикливаться на этом и делать это быстро. Можно, перейти на ложку постепенно, не доводя ребёнка до стресса. Скажем, в течение нескольких дней - давайте малышу только воду из ложки. Когда он привыкнет к факту наличия ложки, попробуйте начинать какое-нибудь одно или два кормления из ложки, а докармливать через соску. Через несколько дней, когда и Вы и ребёнок привыкнук к ложке совсем хорошо - Вы сможете постепенно перейти на ложку полностью, даже ночью. ПОКА, мне кажется, Вы можете оставить пустышку - так малышу, наверное, будет легче. От пустышки Вы сможете отучиться за 2-3 недели до операции.
НО процесс совсем надолго не стоит затягивать: оптимально, если ребёнок будет прооперирован до 6 месяцев, потому что после этого возраста его двигательная активность возрастёт в разы - он начнёт садиться, вставать, ходить - и будет это делать не очень уверенно, а следовательно, может травмировать верхнюю губу, со всеми вытекающими из этого негативными последствиями.
Удачи!
Отредактировано Dr.Айболит (2007-04-30 14:08:28)
! Но все равно, спасибо, мозги вправили!
