Сапин М. Р., под ред - Анатомия человека. В двух томах. Том 1
http://medbookaide.ru/books/fold9001/book2015/p37.php

Небо

Небо, palatum, образует верхнюю стенку полости рта и делится на твердое небо и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает твердое (костное) небо и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны, а кзади продолжается на мягкое небо.

Твердое небо, palatum durum, занимает передние две трети неба; его основу образуют небные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки небных костей. Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, бледно-розового цвета. По срединной линии на ней расположен шов неба, raphe paldti, от которого отходят в стороны 1-6 поперечных небных складок. Они лучше выражены у новорожденных и являются рудиментами небных валиков, которые способствуют механической обработке пищи у некоторых животных.

Мягкое небо, paldtum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикрепляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и слизистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Слизистая оболочка, покрывающая мягкое небо сверху, является продолжением слизистой оболочки полости носа, а внизу переходит в слизистую оболочку твердого неба. Таким образом, можно сказать, что мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся небный апоневроз и мышцы. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закругленным отростком посередине - небным язычком, uvula palatina. Величина и форма язычка варьируют.
От латеральных краев небной занавески начинаются две складки (дужки). Передняя - небно-язычная дужка, drcus palatoglossus, спускается к боковой, поверхности языка, задняя - небно-глоточная дужка, drcus palatopharyngeus, направлена вниз к боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками с каждой стороны находится м и н д аликовая ямка, fossa tonsilldris, в которой располагается небная миндалина, tonsilla palatina. Небная миндалина, представляющая собой скопление лимфоидной ткани, имеет удлиненно-овальную форму, занимает нижнюю часть ямки. Размеры миндалины сильно варьируют. У взрослых вертикальный размер ее равен 20-25 мм, переднезадний 15-20 мм, толщина 12-15 мм. На поверхности небной миндалины большое количество бугорков и углублений (крипты). Медиальная поверхность миндалины покрыта эпителием и обращена в полость рта, а латеральная прилежит к стенке глотки и отделяется от нее соединительнотканной пластинкой с фиброзной <капсулой>. На расстоянии 1,0-1,5 см кзади от небной миндалины проходит внутренняя сонная артерия, что необходимо учитывать при операции удаления миндалин. На микроскопических срезах миндалины видно, что крипты глубоко заходят в ее толщу, а лимфоидная ткань располагается как диффузно, так и в виде лимфоидных узелков (см. <Органы иммунной системы>).

В состав мягкого неба входят следующие поперечно-полосатые мышцы (рис. 196):

1) мышца, напрягающая небную занавеску, т. tensor veil palatini, парная, имеет вид треугольной пластинки. Начинается от хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости и идет к мягкому небу сверху. Подойдя к крючку крыловидного отростка, ее сухожилие огибает его и направляется медиально, вплетаясь в апоневроз мягкого неба. При сокращении эта мышца напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы;

2) мышца, поднимающая небную занавеску, т. levator veil palatini, парная, расположена медиальное предыдущей, имеет вертикальное направление. Начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, впереди от отверстия сонного канала, и от хрящевой части слуховой трубы. Правая и левая мышцы вплетаются в апоневроз мягкого неба. При сокращении этой парной мышцы мягкое небо поднимается кверху;

3) мышца язычка, т. uvulae, парная. Начинается от задней носовой ости, от небного апоневроза, идет кзади и вплетается в слизистую оболочку небного язычка. При сокращении мышцы приподнимают и укорачивают язычок;

4) небно-язычная мышца, т. palatoglossus, парная. Начинается в латеральной части корня языка и, поднимаясь кверху в толще небно-язычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого неба. При сокращении этих мышц небная занавеска опускается книзу, отверстие зева уменьшается;

5) небно-глоточная мышца, т. palatopharyngeus, парная, треугольной формы, своей расширенной частью начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща. Поднимаясь кверху в небно-глоточной дужке, пучки этой мышцы заканчиваются в апоневрозе мягкого неба. Сокращаясь, мышцы опускают небную занавеску и уменьшают отверстие зева..

Мышцы мягкого неба, поднимающие небную занавеску, прижимают ее к задней и боковым стенкам глотки и, таким образом, отделяют носовую часть глотки от остальных ее частей. Это происходит при глотательных движениях, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Мышцы, опускающие небную занавеску и суживающие отверстие зева, отсекают от пищевого комка небольшие порции, которые затем поступают в глотку.

Мягкое небо принимает участие в образовании отверстия, которое сообщает полость рта с глоткой, - зева, fauces. Суженная его часть - перешеек зева, isthmus faucium, ограничена с боков небно-язычными дужками, сверху - мягким небом, а снизу - стенкой языка.
Возрастные особенности полости рта, языка, слюнных желез и неба

Полость рта новорожденного незначительных размеров. Преддверие отграничено от полости рта так называемым десневым краем, а не альвеолярными отростками. Губы толстые, слизистая оболочка покрыта сосочками, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики. Промежуточная часть (переходная зона) узкая, круговая мышца рта хорошо развита.

Плоское твердое небо находится на уровне свода глотки, мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная занавеска не касается задней стенки глотки, чем достигается свободное дыхание при сосании. Слизистая оболочка твердого неба образует слабо выраженные поперечные складки и бедна железами.

Язык у новорожденного широкий, короткий, толстый, малоподвижный. Он занимает всю полость рта. При закрытой ротовой полости он выходит за края десен и достигает щек. Впереди язык выступает между верхней и нижней челюстями в преддверие рта, которое у новорожденного очень маленькое. Сосочки языка выражены, язычная миндалина развита слабо.

С появлением молочных зубов, а затем в период первого детства происходит значительное увеличение размеров альвеолярных отростков верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти и полости рта. Свод твердого неба как бы поднимается.

Небная миндалина у новорожденного небольших размеров (до 7 мм), однако при открытой ротовой полости хорошо видна, так как слабо прикрыта передней дужкой. К концу 1-го года жизни ребенка миндалина вследствие своего быстрого роста выступает из миндаликовой ямки медиально. У детей миндалина имеет относительно большие размеры. Максимальных размеров (28 мм) миндалина достигает к 16 годам.

Слюнные железы у новорожденного развиты слабо. Особенно интенсивно они растут после 4 мес в течение первых двух лет. В дальнейшем железы увеличиваются в длину, протоки их становятся более ветвистыми. Проток околоушной слюнной железы имеет вид дуги выпуклостью книзу и расположен ниже, чем у взрослых; открывается на уровне первого коренного зуба. Щеки у детей выпуклые в результате наличия между кожей и хорошо развитой щечной мышцей округлого жирового тела. С возрастом жировое тело становится более плоским и отодвигается кзади, за жевательную мышцу.

Отредактировано martin luis (2008-07-20 00:33:18)

http://medbookaide.ru/books/fold9001/bo … php#head37

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla,-парная кость (рис. 41). В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, содержит воздухоносную верхнечелюстную пазуху (гайморова пазуха), sinus maxilldris, сообщающуюся широкой в е р х н е ч елюстной расщелиной, hiatus maxilldris, с носовой полостью. Тело имеет неправильную форму, в нем определяется четыре поверхности: передняя, глазничная, подвисочная и носовая.

Передняя поверхность, fades anterior, вогнутая. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край, mdrgo infraorbitdlis. Ниже этого края находится подглазничное отверст и'е, foramen infraorbitdle, через которое проходят сосуды и нервы. Под этим отверстием находится углубление - клыковая ямка, fossa canina. На медиальном остром крае передней поверхности хорошо вырисовывается носовая вырезка, incisura nasalis, участвующая в образовании переднего отверстия полости носа. Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость {spina nasalis anterior).

Глазничная поверхность, fades orbitdlis, образует нижнюю стенку глазницы и представляет собой гладкую треугольную, слегка вогнутую площадку. Медиальный край ее соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком небной кости. В задней свободной части глазничной поверхности, ограничивающей нижнюю глазничную щель, начинается подглазничная борозд a, sulcus infraorbitdlis. Кпереди она превращается в подглазничный канал, canalis infraorbitdlis, открывающийся на передней поверхности верхней челюсти подглазничным отверстием.

Подвисочная поверхность, fades infratempordlis, участвует в образовании подвисочной и крыловидно-небной ямок; от передней поверхности отделена основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти, tuber maxillae. На нем открываются альвеолярные отверстия, foramina alveolaria, ведущие в альвеолярные к'аналы, candles alueoldres, через которые проходят нервы и сосуды к верхним коренным зубам. Медиальное бугра располагается вертикально ориентированная большая небная борозда, sulcus palatmus major, участвующая в образовании одноименного канала.

Носовая поверхность, fades nasalis, имеет сложный рельеф, участвует в образовании латеральной стенки носовой полости, соединяется с небной костью, нижней носовой раковиной и книзу переходит в верхнюю поверхность небного отростка верхней челюсти. На этой поверхности видна треугольной формы верхнечелюстная расщелина, впереди которой имеется хорошо выраженная вертикально расположенная слезная борозд a, sulcus lacrimalis. Последняя, срастаясь со слезной костью и нижней носовой раковиной, участвует в формировании носослезного канала. Впереди этой борозды поперек основания лобного отростка идет раковинный гребень, crista conchdlis, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Лобный отросток, processus frontdlis, отходит от тела верхней челюсти в том месте, где сходятся передняя, носовая и глазничная поверхности. Верхним зазубренным концом лобный отросток достигает носовой части лобной кости. На латеральной поверхности отростка отвесно проходит передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, продолжающийся внизу в подглазничный край, который вместе с лобным отростком ограничивает спереди слезную борозду. На медиальной поверхности лобного отростка имеется решетчатый гребень, crista ethmoiddlis, с ним срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.

Скуловой отросток, processus zygomdticus, отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью.

Альвеолярный отросток, processus alveoldris, представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка - альвеолярная дуга, drcus alveoldris, имеет углубления - зубные альвеолы (луночки), alveoli dentdles, для восьми верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveoldrla. На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, juga alveoldria, которые особенно хорошо выражены у передних зубов.

Небный отросток, processus palatinus, имеет вид горизонтальной пластинки. Начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти, у места перехода его в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность небного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень, crista nasalis, который вместе с таким же гребнем другого небного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника.

Нижняя поверхность небного отростка шероховатая, в заднем отделе заметны ориентированные сзади наперед небные борозд ы, suici palatini. Медиальный шероховатый край небного отростка посредством срединного шва соединяется с одноименным отростком противоположной стороны, образуя твердое небо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал, candlis incislvus. Задний край небного отростка соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости.
Небная кость

Небная кость, os palatinum, парная, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-небной ямки (рис. 42). Состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, соединенных под прямым углом.

Горизонтальная пластинка, lamina horizontdlis, четырехугольная. Передний ее край зубчатый, соединяется с задним краем небного отростка верхней челюсти, медиальный край - с таким же краем горизонтальной пластинки противоположной стороны и образует срединный шов. Задний край гладкий, свободный, вогнут в поперечном направлении. Таким образом, небные отростки правой и левой верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей составляют костное небо, paldtum osseum. Нижняя небная поверхность, fades palatina, горизонтальной пластинки шероховатая. Верхняя носовая поверхность, fades nasalis, гладкая, вдоль медиального края ее, как и на небном отростке верхней челюсти, имеется носовой с р е б'е н ь, crista nasalis, переходящий в заднюю носовую ость, spina nasalis posterior.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendiculdris, входит в состав боковой стенки носовой полости. На латеральной поверхности перпендикулярной пластинки проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал, candlis palatinus major, заканчивающийся большим небным отверстием, foramen palatinum mdjus. На медиальной поверхности перпендикулярной пластинки имеются хорошо выраженные два горизонтально расположенных гребня: верхний - решетчатый гребень, crista ethmoiddlis. для прикрепления средней носовой раковины и нижний - раковинный гребень, crista conchalis, для прикрепления нижней носовой раковины.

У небной кости различают три отростка: пирамидальный, глазничный и клиновидный. Пирамидальный отросток, processus pyramiddlis, отходит от небной кости назад, вниз и латерально в том месте, где соединяются горизонтальная и перпендикулярная пластинки. Он входит в вырезку между латер.иыюй и медиальной пластинками крыловидного^етростка клиновидной кости, дополняя крыловидную ямку. Через пирамидальный отросток проходят тонкие малые небные к а и ;i л ы, candles palatini minores, которые открываются малыми игоиыми отверстиями, foramina palatina minora, на небной поверхности указанного отростка. Глазничный и клиновидный отростки находятся на верхнем крае перпендикулярной пластинки. Глазничный отросток, processus orbitalis, направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки глазницы и частично закрывает ячейки решетчатой кости. Клиновидный отросток, processus sphenoidalis. направлен назад и медиально, присоединяется к нижней поверхности тела клиновидной кости. Эти два отростка ограничивают клиновидно-небную вырезк у, incisura sphenopalatina, которая при соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum).
Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, парная кость. Это тонкая, шероховатая, продолговатой формы изогнутая пластинка, состоящая из тела и трех отростков (рис. 43). Медиальная поверхность нижней носовой раковины выпуклая, латеральная - вогнутая. Верхним своим краем нижняя носовая раковина срастается с раковинным гребнем верхней челюсти и с таким же гребнем перпендикулярной пластинки небной кости. Нижний край свободный и подвернут в латеральную сторону. От верхнего края тела нижней носовой раковины отходят три отростка. Расположенный впереди других слезный отросток, processus lacrimalis, поднимается кверху и достигает слезной кости. Самый большой верхнечелюстной отросток, processus maxillaris, отходит от верхнего края кости с ее латеральной стороны, направлен вниз и частично закрывает верхнечелюстную расщелину, ведущую в верхнечелюстную пазуху. На заднем крае тела находится решетчатый отросток, processus ethmoidalis, который нанравляется кверху и соединяется с крючковидным отростком решетчатой кости.
сошник

Сошник, vomer, - трапециевидная непарная костная пластинка; расположена в носовой полости и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную перегородку носа (рис. 44). Верхнезадний край сошника значительно толще остальных его частей, раздваивается, образуя два крыла сошника, alae vomeris, в борозду между которыми входят гребень и клюв тела клиновидной кости. Задний край сошника гладкий, отделяет одну хоану от другой. Нижний край срастается с носовыми гребнями верхней челюсти и небной кости. Передний край сошника в своей верхней части соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а в нижней - с хрящевой перегородкой носа.
Носовая кость

Носовая кость, os nasale, парная, своим медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны и образует костную спинку носа. Каждая кость - это тонкая четырехугольная пластинка, длинный размер которой больше поперечного. Верхний край толще и уже нижнего, соединяется с носовой частью лобной кости. Латеральный край соединяется с передним краем лобного отростка верхней челюсти. Нижний свободный край носовой кости вместе с передним краем основания лобного отростка верхней челюсти ограничивают грушевидную апертуру полости носа. Передняя поверхность носовой кости гладкая; задняя, обращенная в полость носа, слегка вогнута, на ней имеется решетчатая борозда, sulcus ethmoiddlis, для одноименного нерва.

Отредактировано martin luis (2008-07-20 00:23:34)

http://www.dentcare.ru/orthodontics/malocclusion/
НЕПРАВИЛЬНЫЙ ПРИКУС

Прикус- этот тип смыкания зубов. Он неодинаков у разных людей, так же, как и разные люди не похожи друг на друга, но бывают нормальные типы прикусов и патологические.

Патологический прикус опасен для здоровья. У большинства людей встречается разновидность прикуса под названием «ортогнатический прикус», при котором верхние зубы слегка перекрывают нижние. Этот тип прикуса обеспечивает оптимальное выполнение жевательной функции.

Как же определяется нормальность прикуса? Достаточность, пропорциональность и гармоничность развития зубочелюстной системы в ортодонтии определяется измерениями. Это, так называемые, метрических методы изучения частей лица. Используются три ориентировочные плоскостями и специальными кефалометрические точки. Учитывается также тот факт, что у детей и взрослых прикусы отличаются. Более того, каждый период жизни ребенка имеет свои особенности прикуса, размеров и формы зубочелюстной системы:

    * Период новорожденности (от рождения ребенка до полугода). Зубов нет, но правильное формирование челюстей зависит от «правильности» соски и особенностей вскармливания (лучший вариант – грудное вскармливание);
    * Период формирующегося временного прикуса (от 6 месяцев до 3-х лет), в течение которого происходит прорезывание всех временных зубов;
    * Период сформированного временного прикуса (от 3-х до 6-ти лет). В течение этого периода происходит рост челюстей, подготовка к прорезыванию постоянных зубов;
    * Период смешанного прикуса (6 - 12 лет) характеризуется активным ростом челюстей и прорезыванием постоянных зубов;
    * Период формирующегося постоянного прикуса (12 - 15 лет), в течение которого все молочные зубы сменяются постоянными.

Если на каждом из этапов жизни происходили нарушения развития зубочелюстной системы, то окончанию подросткового возраста формируется неправильный прикус, в котром различают:

    * дистальный прикус - при большой верхней челюсти или недоразвитии нижней;
    * мезиальный прикус - когда нижняя челюсть выдвинута вперед;
    * глубокий прикус - верхние резцы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
    * открытый прикус – когда большинство зубов верхней и нижней челюсти не смыкаются;
    * перекрестный прикус – возникает при одностороннем недоразвитии верхнего или нижнего зубного ряда;
    * дистопия - зубы находятся не на своём месте в зубном ряду.

На первом месте по причинам развития патологического прикуса стоит наследственность. Это значит, что форма челюсти и зубного ряда во многом определяется наличием таковой у родителей.

На втором месте, как ни странно, находится хронический насморк и(или) аденоиды. Они вызывают необходимость постоянного дыхания через рот, что нарушает нормальное соотношение тканей полости рта и приводит к нарушению нормального роста развития челюстей, а вместе с ними и прикуса..

На третьем месте находятся вредные привычки: сосание пальца, языка, губы, соски после прорезывания зубов и т.д..

При формировании неправильного прикуса страдает внешний вид пациента: непропорциональная челюсть, кривые зубные ряды и т.д. Кроме того, неправильный прикус – это причина нарушений нормальной функций жевания, глотания, дыхания, мимики и речи. Все это обязательно сказывается на состоянии здоровья организма ребенка и взрослого человека: может привести к развитию заболеваний уха-горла-носа, частым простудным заболеваниям, хронической головной боли, болезням желудка, кишечника и т.д.

Лечить аномалии прикуса никогда не поздно, это можно делать до тех пор, пока во рту еще есть свои зубы, однако необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем легче достигнуть результата. Ведь если ребенку достаточно просто соблюдения определенных правил, то взрослому может понадобиться серьезное хирургическое вмешательство. Отсюда и следует вполне простое правило – «чем раньше, тем лучше». Например, для лечения глубокого прикуса ребенку достаточно приучиться регулярно жевать твердую пищу. Это приводит к стимуляции роста альвеолярных отростков челюсти и нормальному формированию зубных дуг. При наличии вредных привычек используются специальные аппараты (пластинки и трейнеры). Иногда приходится прибегать к мелким хирургическим вмешательствам, например, коррекцию уздечки языка.

Активное лечение в детском возрасте, в том числе с помощью брекет-систем, – наиболее популярный вид ортодонтического лечения. Брекеты стали популярными и модными, ведь сегодня прочно вошла в жизнь мода на здоровье, здоровый образ жизни и здоровый внешний вид. А что может быть лучше хорошего самочувствия? Только отличное самочувствие.

Отредактировано martin luis (2008-07-20 00:41:22)

Сначала думал не отвечать, но все таки в очередной раз объяснюсь.
Смысл в том, что не вижу смысла читать форум о расщелинах губы и нёба, не зная что такое губа и нёбо.
Хобби это литература, филателия и гонки. А тут ребенок с проблемой носа, губы и нёба. А ребенок это не хобби, а частично смысл жизни.

Такое впечатление, что мы уже становимся похожими на развитое современное общество, но только во всех его минусах. В смысле, что не хотим знать ничего, что прямо не касается нашей прямой работы и нужды.
Есть врачи - пусть разбираются. А самим узнать больше не надо, что ли? Да и с каких это пор энциклопедия и анатомический атлас стал для нас непонятным и трудным чтением?!!

Уже в который раз форум удивляет своей реакцией на всего лишь ссылки на полезную информацию.

ну как почему.
одним целым и жить друг другом должны муж и жена, а детей мы опекаем до поры до времени, потом они сами делают свою жизнь, а мы только советчиками становимся и в жизни другие вещи выходят на первый план.
любовь, общество, родина, мы сами - словом, в жизни хватает смысла и кроме детей, не взирая на то, что дети - это, наверное, самое главное

Отредактировано martin luis (2008-07-20 20:21:54)