Светлана Геннадьевна всех помнит )))

Здравствуйте Светлана Геннадьевна, у нас в городе (Оренбурге) заставляют клеить лейкопластырь детям от одной щеки к другой и постоянно его носить, якобы это способствует улучшению материала для операции на губу, хочется узнать Ваше мнение на этот счет. И еще ношение пластины,действительно ли это способствует сужению расщелины неба, я никак так и не смогла ребенка приучить постоянно к ней, едим и без нее нормально. пища не попадает никуда, а все равно переживаю.

Здравствуйте,Светлана Геннадьевна.У нас такой вопрос к Вам.дочку оперировали во Львове в 8 месяцев одноэтапно(твердое и мягкое нёбо),сейчас нам год и четыре месяца,начала говорить с закрытым ртом.Стоит ли уже сейчас начинать работу с логопедом?Ответьте пожалуйста.С Уважением,Корж Карина

Извините, что не смогла ответить раньше. К сожалению, не всегда есть возможность делать это своевременно. Что касается очередности операций: на протяжении долгого периода времени мы старались выполнять костную пластику, а затем реконструктивную операцию. В целом это было связано с мнением, что основание крыла носа изменяет своё положение в лучшую сторону после выполнения костной пластики и заполнения переднего отдела верхней челюсти тем или иным трансплантатом. Оно, действительно, меняет своё положение. Однако, на сегодняшний день - это не критично, поскольку есть потенциал для перемещения основания крыла носа и восстановления его правильного положения во время первичной хейлоринопластики (или хейлориносептопластики). Изменилось и отношение к реконструктивным операциям в целом. Пришел опыт реконструкций в дошкольном возрасте и во взрослом состоянии, понимание тех изменений, которые хотим мы этого или нет обязательно произойдут с ребёнком на протяжении периода его взросления и появятся новые вопросы и на них нужно будет давать ответы, в том числе, имея резервы для этих ответом. Поэтому, ничего против реконструктивной операции в дошкольном возрасте (стало быть до костной пластики, как правило) не имею, однако, всегда предупреждаю, что, возможно, потребуется коррекция, и объясняю - почему она может потребоваться. Надеюсь, что ответила на Ваш вопрос.

Мы не используем такой подход уже очень много лет, поскольку выполняем первичную хейлориносептопластику без предварительно проведённого ортодонтического лечения, в том числе не используем пластины. Существует, однако, тактика проведения предоперационной ортодонтической корреции - но при этом используются другие варианты ортодонтических аппаратов. На мой взгляд, смысла в использовании пластыря и такой пластины нет.

Очень непростой вопрос о ранней логопедии. В целом - конечно, никто и никогда не будет возражать против проведения логопедического обучения с раннего возраста. Однако, есть и другая сторона этой проблемы - основное число малышей не очень мотивировано для проведения настоящих, пусть даже и в игровой форме занятий и , как следствие, результативность их может оказаться не очень высокая - несмотря на вложенные усилия и со стороны логопеда, и, главное, со стороны ребёнка и родителей. Вместе с тем к моменту, когда придёт время для настоящей работы - ребёнок уже может устать от бесконечных занятий и, как следствие, перестанет заниматься именно тогда, когда этому процессу самое время. Видимо, должна быть золотая середина в ранней логопедии - с одной грамотные и ненавязчивые занятия, проводимые с постепенной и неуклонной реализаций поставленных задач, с другой стороны неутомительные и интересные для ребёнка.

Светлана Геннадьевна,спасибо за ответ.Да,где же найти эту золотую середину в ранней логопедии..

Karina2112
Dr.Айболит
Прошу прощения, что влезаю в Ваш разговор... Мне кажется, что ранняя логопедия для наших деток, равно как и для тех, кто не имеет проблем с речевым аппаратом, но, тем не менее, не всегда начинает болтать в год-полтора, это прежде всего развитие мелкой моторики, формирование пассивного словарного запаса. В различных развивающих центрах этим начинают заниматься с 9 месяцев. Я не знаю, что Вы имели ввиду под ранней логопедией. Если постановку звуков, то действительно рано еще, а вот всевозможные пальчиковые игры, творчество - лепка, рисование, игры с крупами и всякой мелочью, для наших карапузов в самый раз! Им необходима постоянная стимуляция речевых центров, а они как раз таки находятся на кончиках пальцев. И еще... Надо много разговаривать с детками. И речь, которую они слышат, должна быть правильной, лишенной каких-либо сленговых выражений и без искажения звуков.

Dr.Айболит
Добрый день, Светлана Геннадьевна. Это не квалифицированный ответ. Я не логопед. Я - мама, видимо, относящаяся к числу тех, кто мечтает, но, к сожалению, не так уж и много таких. По крайней мере среди моих знакомых мамочек, единицы когда-либо переступали пороги центров раннего развития детей, а половина из них даже и не задумывалась о том, что подобные существуют. К сожалению, еще не везде они есть. Но, поскольку, речь не об этом, то позвольте тогда вопрос в тему - о какой логопедии, а уж тем более ранней, может идти речь при уранопластике, проведенной в ранние сроки? Ведь 8 месяцев это в самый раз? Все мы стоим перед выбором. 8 месяцев, 1,4 года, 3 года... Когда говорят об операции в 8 месяцев, то главным аргументом ЗА выступает именно своевременность - до начала формирования речи, а следовательно - отсутствие проблем с оной. Я все же надеюсь, что у дочурки Карины на самом деле все хорошо, но мысль закралась - так все же, ранняя уранопластика (до года) - это не панацея и работы с логопедом не избежать? В чем возможные причины отсутствия ожидаемого результата и стоит ли его вообще ожидать?                                                                                                                                        P.S. Светлана Геннадьевна, пользуясь случаем, хочу еще раз поблагодарить Вас за внимание, уделенное нам в дни Вашего отпуска.

Ксюша Ш
Ваш ответ - квалифицированный с точки зрения мамы маленького ребёнка, которая ориентируется в развитии своего ребёнка. Я не могу отнести себя к таким людям - я не очень много времени посвятила своему ребёнку, к сожалению, а то время, которое посвящала - вряд ли променяла бы на время, проведённое в центрах раннего развития. Мне кажется, что при желании мама - может дать ребёнку очень много, значительно больше, чем любой педагог. Однако, я - точно не эксперт в этом вопросе, поэтому, предупреждаю бурю негодования со стороны мам, прошу снисхождения - я всё же челюстно-лицевой хирург, к тому же с небольшим собственным материнским опытом.
По поводу уранопластики, проведённой в ранние сроки - это, действительно, очень хорошее решение вопроса для пациентов с расщелинами нёба с точки зрения профилактики ринолалии. Большинство родителей пациентов, оперированных в ранние сроки, НЕ знают, что такое ринолалия, никогда НЕ слышали речь ребёнка или взрослого с ринолалией. Однако, нет, наверное, надобности говорить, что не только от возраста ребёнка на момент проведения пластики нёба - зависит качество его речи. есть очень много составляющих успеха, а именно: размеры расщелины (а значит вероятность натяжения тканей во время операции, как следствие, вероятность формирования рубцов, ограничивающих подвижность мягкого нёба), анатомические особенности глотки, течение процессов заживления и т.д. Часть этих проблем может и должен решать хирург во время операции, часть не зависит от него. Поэтому проблема ранней логопедии есть и будет. А результата от раннего лечения ребёнка с расщелиной нёба в руках опытного хирурга- можно, нужно и стоит ожидать.
В ответ на Ваше спасибо - наше пожалуйста. Всегда рада помочь родителям, желающим помочь своему ребёнку.

Dr.АйболитДобрый вечер! Пользуясь случаем хочу поблагодарить Вас, за ваши "золотые руки", которыми вы помогли нашему Дениске стать обычным ребёнком, ничем не отличающимся от своих сверстников. Наша губа с носиком и нёбо это произведение ваших рук    . Спасибо Вам за это! 
А теперь поделюсь нашим опытом с логопедией. Нёбо оперировали в 8 мес (мягкое нёбо) и в 1г2мес (тв. нёбо). Разговаривать начал в 2г4мес, до этого говорил только "МАМА". Большой прогресс в нашей речи начался после того как в 2 года мы начали ходить в сад. С логопедом занимаемся с 3х лет. Раньше бы он просто не стал заниматься. Нам ставят открытую ринолалию, но случай у нас не тяжёлый, да я и сама так считаю, т.к. слышала деток с сильной ринолалией. Но работы предстоит много. С осени идем в логосад. Очень мешает упёрство и упрямство самого ребёнка, особой мотивации заниматься у него нет, надеюсь, что с возрастом станет проще с ним заниматься

Постараюсь на днях что-нибудь записать и отправить Вам. В нос у нас уходят не не все звуки, особенно заметны С, Ш, Ж, Ф

Отредактировано Ирин@ (2014-02-09 20:38:08)

Сейчас, пока купались, как раз сняла видео. Позже кину Вам. 

Отредактировано Ирин@ (2014-02-10 19:58:35)

Небольшое дополнение. У нас стаят два несъёмных каркасных аппарата на нижней и на верхней челюсти, которые тоже оказывают эффект на речь