victoria
Не хочу Вас разочаровывать, но отставание в росте верхней челюсти у наших детей 100% есть у всех в той или иной степени. И будет в будующем даже если вы не сделаете ни одной операции. Вы его не избежите все равно. Верхняя челюсть будет отставать в росте даже и без операций. Другое дело, что для роста верхней челюсти лучше, чтоб на неб был один рубец, чем два. Двуэтапные операции начали делать только из-за речи. Так вроде понятно, что если закрыть мягкое небо в 7 мес, то с речью проблем будет меньше. Но все это решаемо в будующем все равно. Раньше вон вообще оперировали небо только в 12 лет. Все кричали об отставании верхней челюсти в росте. Потом стали в 6 лет делать. Потом в 4 года. Потом поняли, что все решаемо и главное ребенка рабилитировать как можно больше в более раннем возрасте, стали делать небо к двум годам в один этап. Потом делать стали в два этапа, для речи чтоб было лучше, и для челюсти вроде как не травматично в первый год жизни. но небо в два этапа прооперированное имеет больше сдерживающих факторов для роста верхней челюсти. Я вот сейчас лежала с Никитой в больнице, была девочка 4 лет с непроперированным небом, так у нее верхняя челюсть значительно уже отстает от нижней безо всяких операций. А расщелина там была только мягкого неба и немного твердое было задето.
Вот мое такое непрофессиональное мнение такое, что в будующем прийдут к тому, что будут закрывать небо рано - до года - в один этап. С хирургией все понятно, тут все известно. Дело только за ортодонтией.
И мне кажется, когда специалисты говорят о недоразвитии верхней челюсти, как об аргументе против, это как то не очень правильно. Оно будет все равно в той или иной степени. Вопрос в другом как с этим недоразвитием справляться. И хирургу тут предъявить нечего.

victoria, в профиле все указано.

Я так и не разобралась, в чем преимущество одной из двух методик. Я так понимаю, что многое зависит от того кто оперирует, но я согласна с Анной - вероятность отставания ну очень велика во всех случаях! Мы оперировались одноэтапно и у нас отстает, с одной стороны, там где расщелина АО (два зуба клык и боковой резец стоят не правильно - не перекрывают нижние зубы, центральный резец верхней челюсти идет практически параллельно нижнему), на профиле ребенка не отражается, подбородочек маленький , не выступает вперед.
Ну и вот для ознакомления - http://ru-cleft.livejournal.com/4183.html , но помоему мы это обсуждали.

вот все пишут про отставание верхней челюсти, а как это видно? Т.е. это девочки у детишек прямо в глаза бросается? Как по мне, так у нас вроде ничего не заметно, но вот только что зубки верхние единички растут как бы  внахлест, причем что у меня и у сына щель между зубами, а так больше ничего не вижу

алена
Жаль, что именно обсуждения там и нету.
Что интересно: об ухудшении речи при двухэтапной операции сказано только у американцев, причем приводится одна работа 80-х годов (Witzel et al., 1984), то есть операции проводились вообще в 70-х годах! И в конце признается, что все зависит от опыта оперирующего хирурга.
А европейцы что, за качество речи не ратуют? Или их работы не ложатся в эту стройную систему?
Причем там же и оговаривается, что чем раньше зашить мягкое небо, тем меньше вероятности загубить речь.

Я думаю, у обих методов есть плюсы и минусы. И все зависит от хирурга и от Вашего конкретного ребенка. Ну и обязательно - от родителей. Будут они заниматься развитием своего ребенка грамотно и методично или нет.

Assja, так я все равно не понимаю логики двухэтапной операции, зачем делать мягкое небо в 6 месяцев, потом твердое в год, когда можно сделать все в один этап в год, если ребенок все равно начинает говорить после года? Может быть дети прооперированные в год говорили гнусаво и тут решили, а давайте как в полгода, и оказалось, что речь-то страдает куда меньше и уже данные исследований есть и где-нибудь опубликованы, цена-то существенная это на одно хирургическое вмешательство больше и соответственно на один наркоз. 

Так да, вот и пытамся разобраться. Тут столько сказано о том, что родители сами выбирают хирурга и соответственно методику, но как во всем этом разобраться и выбрать приоритеты?

Вот это, кстати, может быть, однако за счет чего оно его подтягивает, челюсть вроде бы не пластилин - значит будет более сильное сужение. Опять же стоит-ли делать двухэтапную уранопластику ради речи, насколько она лучше, чем у детей оперированных одноэтапно в год?

Мы делали небо в два этапа. В 7 мес мягкое, в 14мес твердое. Расщелина на твердом небе после операции ня мягком за пол года сузилась вдвое. Но это не из-за сужения верхней челюсти, а за счет того, что под тягой востановленных мышц сначала губы, потом мягкого неба альвеолярные отростки выравниваются, становятся в дугу - в виде подковы - так как это должно быть, расщелина становиться уже.
С челюстью мы работаем уже больше года, справляемся со всеми трудностями. Но кто это знает как бы это все было иначе, примени дуругую методику. Никто этого не знает. Любая методика - это палка о двух концах... Но факт остается фактом с речью проблем у нас нет, с челюсть есть.

Anna_ODS
А у нас и с тем, и с другим проблемы были 
А по логике д-ра Иванова у вас проблемы должны были быть с речью: "двухэтапный подход ... в США после критики со стороны логопедов (Cosman and Falk, 1980; Witzel et al., 1984) практически перестал использоваться."
Почему нарушаете статистику??? 

потому что твердое в год редко кто делает, не получается уже по каким-то причинам. Но мягкое сделано - болтай себе на здоровье. А делать все сразу в полгода - это к Могиляку, такое практикует только он, насколько я помню.

алена
нашла!
Это Киндарята от Колыбелкина - в 10 месяцев.

алена
Задала там вопрос lilit1, что именно они оперировали... Эх, кабы его пациенты не убежали бы с "Улыбок" - мы бы узнали результаты его ранних операций...

алена
Да, может быть все в комплекте, а может твердое и не затронуто: увы, в ее Профиле написано непонятно. Почему я и гоняюсь за всеми "заполняйте профиль ПОЛНОСТЬЮ", но всем же пофигу... 
Жизнь моя жестянка!   

Ох... похоже, и с нёбом (и, следовательно, с последующим развитием челюсти, речью и т.д) у всех складывается достаточно  индивидуально, несмотря на разные методики.