Улыбки наших детей

Объявление

Здравствуйте!

Этот форум был создан для общения родителей, родственников, друзей и самих детей с диагнозом "незаращение верхней губы и/или неба". Здесь вы найдете информацию о лечении, кормлении, воспитании детишек с таким диагнозом.

Доводим до вашего сведения, что форум частично закрыт и читать его полностью могут только зарегистрировавшиеся пользователи, полностью заполнившие весь свой Профиль. Гостям доступны несколько разделов форума, прочитав которые, они смогут решить для себя - нужен им этот форум или нет. Поэтому просим всех зарегистрированных пользователей пройти в свой Профиль, в раздел Дополнительно, где ответить на тамошние вопросы. А также обязательно заполнить поле "Местожительство". Для примера можно посмотреть профиль модераторов и админа. Нас становится много и ориентироваться по памяти кто есть кто с каждым днём всё труднее и труднее. Заглядывая друг к другу в Профиль, мы будем лучше узнавать друг друга, а следовательно, давать быстрые и правильные ответы.

С уважением администратор и модераторы форума


Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Улыбки наших детей » Консультации специалистов » Консультация ортодонта (Украина)


Консультация ортодонта (Украина)

Сообщений 1 страница 30 из 110

1

Это веточка для консультаций опытного ортодонта из Киева. Прошу любить и жаловать - Вадим Ротодонт:flag:

2

Вадим Ротодонт, Вы писали : "Конкретно к вопросу о костной пластике-она необходима,и проводится перед прорезыванием постоянного клыка на стороне расщелины"
Расскажите пожалуйста, чем грозит её невыполнение и чем обусловлены такие сроки? Меня интересует информация для односторонней расщелины.

Отредактировано юльька (2011-06-06 11:25:16)

3

Здравствуйте!
Без проведения костной пластики альвеолярный отросток верхней челюсти так и остается "несращенным",что,даже при достижении хорошего ортодонтического результата оставляет возможность смещения несращенных фрагментов под воздействием рубцовой деформации неба и губы.Сроки обусловлены сроками прорезывания клыка на стороне расщелины,что конролируется рентгенологически.Будьте здоровы!

4

Вадим Ротодонт
Спасибо.

5

Вадим Ротодонт

Вадим Ротодонт написал(а):

Без проведения костной пластики альвеолярный отросток верхней челюсти так и остается "несращенным",что,даже при достижении хорошего ортодонтического результата оставляет возможность смещения несращенных фрагментов под воздействием рубцовой деформации неба и губы.Сроки обусловлены сроками прорезывания клыка на стороне расщелины

1. Если АО остается несращенным, к чему это может привести впоследствии в случае сомкнутости краев расщелины и в случае наличия дефекта некоей ширины?
2. Так почему все-таки сроки костной пластики обусловлены сроками прорезывания клыка? Почему не раньше? Почему не позже?
3. Используете ли Вы в работе с детьми-двухсторонниками специальные давящие на центральный фрагмент АО повязки?
4. Используете ли Вы в работе с детьми до операции на небе специальные пластины или считаете, что они не нужны?

Спасибо за ответы.

6

Вадим Ротодонт
Как Вы считаете, в каком возрасте целесообразнее начинать выравнивать зубки "брекетами"?

Вадим Ротодонт написал(а):

Без проведения костной пластики альвеолярный отросток верхней челюсти так и остается "несращенным",что,даже при достижении хорошего ортодонтического результата оставляет возможность смещения несращенных фрагментов под воздействием рубцовой деформации неба и губы.Сроки обусловлены сроками прорезывания клыка на стороне расщелины,что конролируется рентгенологически

А можно в цифрах? Хотя бы приблизительно - с какого возраста...

Отредактировано Вироника (2011-06-09 14:09:44)

7

Вадим Ротодонт
Вы написали, что вам можно задавать вопросы по логопедии, хирургии... Я попробую...

1. Есть ли у нас в Киеве или в Украине специалист, который может оценить степень нёбно-глоточной недостаточности и целесообразность логопедического обучения при ней?

2. Не знаете ли Вы случайно, в Киеве  логопеда, опытного в вопросах ринолалии, у которого можно получить грамотную консультацию ?

3. Объясните пожалуйста, почему в Украине не проводится первичная септопластика вместе с ринохейлопластикой, а также не проводится вторичная ринопластика до 14-16 лет, хотя в России (Москве) давно существуют такие методики и результаты этих операций очень даже хорошие? Почему же у нас в Украине не перенимают этот положительный опыт?

4. Вы пишите, что костную пластику целесообразно проводить перед прорезыванием клыка, тоесть где-то в 10-11 лет, однако, есть хирурги, которые её делают  в 4 года и даже раньше... Что Вы об этом думаете?

5. Ортодонт, у которого наблюдается мой сын, считает, что не всегда нужна костная пластика при расщелине АО, что в некоторых случаях, когда нехватка костного фрагмента по площади небольшая,    можно обойтись ортодонтическим лечением... Вы считаете, что он заблуждается?

Извините, что так много вопросов... Их на самом деле ещё больше))). Очень бы хотелось услышать Ваши комментарии.

Отредактировано юльька (2011-06-09 23:37:08)

8

Assja написал(а):

1. Если АО остается несращенным, к чему это может привести впоследствии в случае сомкнутости краев расщелины и в случае наличия дефекта некоей ширины?
2. Так почему все-таки сроки костной пластики обусловлены сроками прорезывания клыка? Почему не раньше? Почему не позже?
3. Используете ли Вы в работе с детьми-двухсторонниками специальные давящие на центральный фрагмент АО повязки?
4. Используете ли Вы в работе с детьми до операции на небе специальные пластины или считаете, что они не нужны?

ЗДРАВСТВУЙТЕ!
1.Сомкнутость краев не гарантирует возможности смещения несращенных фрагментов в любом возрастном периоде.
2.Клык является "клином",который стабилизирует зону трансплантата.Раньше проводить костную пластику нежелательно из-за вероятности нарушения роста челюсти,а позже,в-принципе ,возможно,главное,чтобы альвеолярная дуга верхней челюсти была выровнена до проведения пластики.
3.Не использую-лучше применять пластинки со специальными винтами-они дают возможность контролировать силу воздействия на фрагмент и лишены негативных реакций,как у повязок(мацерация кожи.,...)
4.Безусловно,по-показаниям я применяю разные виды аппаратов до уранопластики.
5.УВ.Assja!У меня к Вам просьба!
Можете-ли Вы узнать,хочет-ли кто-то их киевских(и пригород) "наших" детей БЕСПЛАТНО заниматься бальными танцами?
Этот прекрасный вид спорта и искусства,я уверен,поможет многим деткам самовыразиться.Мне надо знать количество желающих для предметного разговора с администрацией Киева.Возраст-6-16 лет.
С уважением-В.Р.

9

Вироника написал(а):

Ротодонт
Как Вы считаете, в каком возрасте целесообразнее начинать выравнивать зубки "брекетами"?

ЗДРАВСТВУЙТЕ!
-В идеале наиболее целесообразно ставить брекеты в постоянном прикусе,но у "наших" детей настолько специфична бывает ситуация,что я ставил брекеты и в 7-8 лет,но,повторяю,для решения каких-то локальных задач.

-Время проведения костной пластики в идеале зависит от сроков прорезывания клыка,что вариабельно..Но в среднем от 8 до 13 лет.

10

написал(а):

1. Есть ли у нас в Киеве или в Украине специалист, который может оценить степень нёбно-глоточной недостаточности и целесообразность логопедического обучения при ней?
2. Не знаете ли Вы случайно, в Киеве  логопеда, опытного в вопросах ринолалии, у которого можно получить грамотную консультацию ?
3. Объясните пожалуйста, почему в Украине не проводится первичная септопластика вместе с ринохейлопластикой, а также не проводится вторичная ринопластика до 14-16 лет, хотя в России (Москве) давно существуют такие методики и результаты этих операций очень даже хорошие? Почему же у нас в Украине не перенимают этот положительный опыт?
4. Вы пишите, что костную пластику целесообразно проводить перед прорезыванием клыка, тоесть где-то в 10-11 лет, однако, есть хирурги, которые её делают  в 4 года и даже раньше... Что Вы об этом думаете?
5. Ортодонт, у которого наблюдается мой сын, считает, что не всегда нужна костная пластика при расщелине АО, что в некоторых случаях, когда нехватка костного фрагмента по площади небольшая,    можно обойтись ортодонтическим лечением... Вы считаете, что он заблуждается?

УВАЖАЕМАЯ ЮЛЯ!
У Вас очень профессиональные вопросы,видимо,Вы серьезно подготовлены:)
Начинаем по-порядку.
1-2.У нас в Киеве в ДКБ 7 работает очень опытный логопед по "нашим" деткам-могу дать координаты-напишите,куда переслать
3.Вы знаете,в мире сейчас огромное количество методик,и каждый хирург пишет,что его методика-самая лучшая.Но почему Вы решили,что у нас описанные Вами методики не применяются?Они есть,но не так распространены в силу другого алгоритма реабилитации "наших" детей.
4.Вот что мне ТОЧНО не нравится,так это ранняя костная пластика-велик риск торможения роста верхней челюсти.
5.Костная пластика,по-моему мнению,ОБЯЗАТЕЛЬНА,вне зависимости от размеров дефекта.Но если несращен лишь АО.то,возможно,достаточно просто качественного ортодонтического лечения.
Удачи Вам и Академику:)

11

Вадим Ротодонт
Спасибо большое за ответы!!!

Вадим Ротодонт написал(а):

У Вас очень профессиональные вопросы,видимо,Вы серьезно подготовлены:)

Это благодаря форуму)))).

Вадим Ротодонт написал(а):

У нас в Киеве в ДКБ 7 работает очень опытный логопед по "нашим" деткам-могу дать координаты-напишите,куда переслать

Напишите координаты в ЛС (Личные сообщения) пожалуйста.

Вадим Ротодонт написал(а):

Вот что мне ТОЧНО не нравится,так это ранняя костная пластика-велик риск торможения роста верхней челюсти.

Но это торможение роста верхней челюсти и так есть, даже без костной пластики,  почти у всех деток... и все перед КП проходят ортодонтическую подготовку, что с молочным прикусом, что со сменным/постоянным...

Спасибо, что Вы с нами)!

Отредактировано юльька (2011-06-10 08:42:19)

12

Вадим Ротодонт
Спасибо за ответ.
По поводу бальных танцев - повесила объявление:
Бесплатные курсы бальных танцев для детей

13

юльька написал(а):

Но это торможение роста верхней челюсти и так есть, даже без костной пластики,  почти у всех деток... и все перед КП проходят ортодонтическую подготовку, что с молочным прикусом, что со сменным/постоянным...

Вы правы,но после КП расширение верхней челюсти становится затруднительным,т.к.дуга замкнута костно-костным мостиком.Удачи Вам!Да,логопед в отпуске,напомните,пожалуйста,чер.2-3 недели!

14

Вадим Ротодонт
Спасибо, теперь понятно!!!  Про логопеда напомню :yep:

15

Вадим Ротодонт,здравствуйте. У моей дочери(1год и 4 мес) врожденная изолированная расщелина твердого и частично мягкого неба IIБ степени. Оперирована в возрасте 1 года. Была одноэтапная операция, но спустя две недели после операции появился дефект, который со временем увеличился. Теперь требуется повторная операция по закрытию дефекта. На сей день есть недоразвитие верхней челюсти и сужение верхнего ряда зубов, прикус неправильный.  Местные ортодонты и хирурги(Ижевск) говорят, что уже сейчас требуется ношение пластины для расширения челюсти и собираются поставить ее как только выйдут полностью верхние зубки-четверки. В Москве же хирурги после операции сказали, что до 2-3 лет успокоиться и никакого ортодонтического лечения не проводить (тогда еще не было дефекта). мы наблюдаемся и по месту жительства и в Москве, где оперировались.  Как Вы считаете, следует ли носить пластину для расширения верхней челюсти ДО операции по устранению дефекта,не увеличит ли это дефект еще больше(на операцию нам только в октябре)? Возможно ли, что в этом возрасте достаточно самостоятельного роста челюсти, без помощи плстины? Дело в том, что когда у дочки вышли передние верхние резцы, то они были несколько развернуты друг к другу, а сейчас, спустя 5 месяцев,они приняли более правильное положение, не совсем идиальное, но заметно более правильное, не есть ли это признак достаточного (без пластины) роста челюсти?

16

МамаТаи написал(а):

У моей дочери(1год и 4 мес) врожденная изолированная расщелина твердого и частично мягкого неба IIБ степени. Оперирована в возрасте 1 года. Была одноэтапная операция, но спустя две недели после операции появился дефект, который со временем увеличился. Теперь требуется повторная операция по закрытию дефекта. На сей день есть недоразвитие верхней челюсти и сужение верхнего ряда зубов, прикус неправильный.  Местные ортодонты и хирурги(Ижевск) говорят, что уже сейчас требуется ношение пластины для расширения челюсти и собираются поставить ее как только выйдут полностью верхние зубки-четверки. В Москве же хирурги после операции сказали, что до 2-3 лет успокоиться и никакого ортодонтического лечения не проводить (тогда еще не было дефекта). мы наблюдаемся и по месту жительства и в Москве, где оперировались.  Как Вы считаете, следует ли носить пластину для расширения верхней челюсти ДО операции по устранению дефекта,не увеличит ли это дефект еще больше(на операцию нам только в октябре)? Возможно ли, что в этом возрасте достаточно самостоятельного роста челюсти, без помощи плстины? Дело в том, что когда у дочки вышли передние верхние резцы, то они были несколько развернуты друг к другу, а сейчас, спустя 5 месяцев,они приняли более правильное положение, не совсем идиальное, но заметно более правильное, не есть ли это признак достаточного (без пластины) роста челюсти?

ЗДРАВСТВУЙТЕ!
Многое зависит от расположения и размера дефекта.Мой опыт лечения съемными пластинками в таком возрасте показал минимальную их эффективность-по-многим причинам,не буду описывать-это достаточно сложно и долго.Но часто пластина приносит отрицительный эффект-для винта и пластмассы нужно место в полости рта,которого и так стало меньше после уранопластики.Языку становится меньше места-он давит на нижнюю челюсть-развивается мезиальный прикус.Поэтому в Вашем случае я бы не трогал ребенка,а если развивается нежелательно нижняя челюсть-назначил-бы подбородочную пращу-она очень эффективна именно у таких маленьких деток.Откровенно говоря,если дефект Вас не очень беспокоит,ребенок нормально разговаривает-не оперируйтесь до времени прорезывания центр.постоянных резцов и моляров-они сфомируют естественный "зацеп",который при нормальном прикусе будет сдерживать нежелательное смещение в.ч. под воздействием рубца после операции.Самостоятельное изменение положения молочных резцов не может служить однозначным доказательством  роста челюсти.Удачи Вам!

17

Вадим Ротодонт, спасибо большое за ответ! Это кардинально иной взгляд на ситуацию, чем у наших ортодонтов. Есть над чем задуматься и не торопиться. спасибо еще раз!!!

18

Вадим Ротодонт
Расскажите пожалуйста про  страшный и таинственный диагноз ретромикрогнатия. В каких случаях он возникает? Всем ли детям с расщелинами он угрожает?

19

юльька написал(а):

Расскажите пожалуйста про  страшный и таинственный диагноз ретромикрогнатия. В каких случаях он возникает? Всем ли детям с расщелинами он угрожает?

Достаточно редко употребляемый DS.Чаще употребляется "ретрогнатия".Коротко-гнатос-верхняя челюсть,микро-маленькая,недоразвитая,ретро-находящаяся позади нижней челюсти.Возникает при разной комбинации патологий и "угрожает" не всем "нашим" деткам.

20

Вадим Ротодонт
Спасибо.

21

Вадим Ротодонт
Скажите пожалуйста,а можно вам  на мейл скинуть фото наших "зубиков", меня беспокоят вверхние  лишние зубы!? Нам почти 2 годика, нашим местным ортодонтам не доверяю, на нас смотрят как "первобытные". К Зиаду нам сказали не показываться до 4 лет.

22

Лена Иванова написал(а):

Скажите пожалуйста,а можно вам  на мейл скинуть фото наших "зубиков", меня беспокоят вверхние  лишние зубы!? Нам почти 2 годика, нашим местным ортодонтам не доверяю, на нас смотрят как "первобытные". К Зиаду нам сказали не показываться до 4 лет

Пожалуйста,но заранее скажу,что у наших детей часто бывают сверхкомплектные зубы-это не страшно,и в таком возрасте действительно вряд-ли что-то необходимо начинать делать

23

Добрый день Вадим!
Нам уже 2 года и 4 месяца, односторонняя расщелина губы, оперировались Киеве в 4 мес. Все зубки выросли нормально, но в месте расщелины зубы так и не растут до сих пор. Есть ли надежда, что зубки таки появятся? Спасибо!

24

Глюк 8-)

Отредактировано Ирин@ (2011-06-21 13:55:16)

25

Ната78 написал(а):

Нам уже 2 года и 4 месяца, односторонняя расщелина губы, оперировались Киеве в 4 мес. Все зубки выросли нормально, но в месте расщелины зубы так и не растут до сих пор. Есть ли надежда, что зубки таки появятся? Спасибо

Здравствуйте!
В месте расщелины зубы чаще всего отсутствуют-т.н."первичная адентия",но это не "страшно" и легко исправляется в более старшем возрасте.

26

Вадим Ротодонт написал(а):

-Время проведения костной пластики в идеале зависит от сроков прорезывания клыка,что вариабельно..Но в среднем от 8 до 13 лет.

Прикольно..... А нам сделали в 4,5 года, и  в чем тут подвох? Вы то как считаете?
В каком возрасте Вы ставите расширительные пластины для верхней челюсти и ставите ли их вообще? Зараннее спасибо за ответы.

27

Вадим Ротодонт
Спасибо!
Нам врач после операции сказала, что она вскрывала АО и вроде как бы там есть зачтаки зубов (если я правильно выразилась), значит еще могут вырасти постоянные зубы. :idea:

28

Вироника написал(а):

Прикольно..... А нам сделали в 4,5 года, и  в чем тут подвох? Вы то как считаете?
В каком возрасте Вы ставите расширительные пластины для верхней челюсти и ставите ли их вообще? Зараннее спасибо за ответы

Вы уверены,что Вам сделали именно костную пластику альвеолярного отростка?
Есть пластика слизисто-надкостничным лоскутом.
Есть в мировой практике методики ранней костной пластики,но в нашей клинике их не приветствуют.Хотя Вам судить по результату-а они могут проявиться позже,во время активного роста челюсти.
Касаемо пластин на верхнюю челюсть в молочном прикусе-конечно ставлю-но они не особо эффективны,а иногда и вредят в силу уменьшения объема полости рта и,соответственно,места для языка,которому "некуда деваться",и он может нежелательно "подвинуть" нижнюю челюсть вперед.Хотя,повторюсь,все индивидуально.
Удачи!

29

Вадим Ротодонт написал(а):

Вы уверены,что Вам сделали именно костную пластику альвеолярного отростка?

Ну если брали костный материал с ноги (чуть ниже колена) и вживляли его в АО  - это может быть что то другое , чем костная пластика? Кстати вот тут видно
до того
http://ulybki.mybb.ru/uploads/0000/09/a0/112069-1-f.jpg

после того
http://ulybki.mybb.ru/uploads/0000/09/a0/112032-1-f.jpg

профиль после костной
http://ulybki.mybb.ru/uploads/0000/09/a0/112032-2-f.jpg

Отредактировано Вироника (2011-06-23 10:34:06)

30

Вадим Ротодонт написал(а):

Касаемо пластин на верхнюю челюсть в молочном прикусе-конечно ставлю-но они не особо эффективны

А зачем тогда ставить, в чем плюсы с вашей точки зрения? И в каких случаях вы ее ставите и на какой промежуток времени? Понимаю, что все сугубо индивидуально но все же?

Отредактировано Вироника (2011-06-24 00:17:21)


Вы здесь » Улыбки наших детей » Консультации специалистов » Консультация ортодонта (Украина)